نوع برش رحم در سزارین بسیار با اهمیت است که تأثیری مستقیم بر بهبود محل برش های سزارین و همچنین دیگر عوامل پس از زایمان دارد. در ادامه این مقاله از بهترین متخصص زنان در شوشتر به انواع برش های رحم در سزارین ، فواید و معایب آن ها می پردازیم.
انواع برش های زایمان سزارین
در جراحی سزارین ، پزشک می تواند از دو برش برای وضعحمل مادر استفاده کند که یکی ، بر روی پوست ناحیه پایین شکم و حدود ۲.۵ تا ۵ سانتی متر در بالای خط موی شرمگاهی است. دیگری در داخل رحم قرار دارد که از آن طریق جنین خارج می شود. ممکن است نوع برش روی پوست با نوع برش رحم متفاوت باشد. در زیر به توضیح کامل هر یک از برش های سزارین می پردازیم :
برش افقی
در ۹۵ درصد سزارین ها از برش افقی پایین (برش بیکینی) استفاده می شود که در ناحیه پایین رحم ایجاد می شود. این نواحی نازک تر بوده و با خونریزی کمتری همراه است. با وجود این برش ، در صورت تصمیم به زایمان طبیعی پس از سزارین نیز احتمال پارگی رحم کمتر می باشد.
مزایای برش افقی
- جای زخم در این نوع از برش های سزارین کمتر نمایان است که از نظر زیبایی بسیار مزیت دارد.
- به هنگام بهبودی ، مادر دردی کم را تجربه می کند.
- احتمال پارگی رحم در حاملگی های بعدی کمتر می باشد.
- ریسک چسبندگی روده به محل برش پایین است.
معایب این روش
- احتمال گسترش برش به طرفین (پارگی عروق رحمی)
- احتمال گسترش برش به سمت پایین (به سمت سرویکس و واژن)
- زمان بر بودن این نوع از برش های سزارین
برش عمودی
این برش که به آن سزارین کلاسیک نیز گفته می شود ، به صورت عمودی و در وسط شکم از زیر ناف تا خط موی شرمگاهی اعمال می شود. این نوع از برش های سزارین تنها در مواردی خاص و اورژانسی استفاده می شود ، مانند زمانی که مادر قبلاً جراحی داشته و یا جنین در موقعیتی نامناسب قرار دارد. برش های عمودی اغلب کمی دردناک تر بوده و بهبودی طولانی تر دارند.
انواع برش عمودی
- برش میدلاین (خط وسط) : این نوع از برش های سزارین از ناف تا بالای استخوان شرمگاهی اعمال می شود و در آن تمامی لایه های پوست بریده می شوند تا پزشک به رحم دسترسی پیدا کند.
- برش پارامدین : این برش نیز در ناحیه قدامی–طرفی شکم انجام می شود که برخلاف روش میدلاین ، به سمت طرفین شکم متمایل است.
مزایای برش عمودی
- این نوع از برش های سزارین ، برای جراح آسان تر است.
- فضای دسترسی به اندام های داخلی در آن افزایش می یابد ، که در شرایط اضطراری بسیار مفید است.
- احتمال خونریزی در برش میدلاین کمتر است.
- این نوع از برش های سزارین ، آسیب کمتری به اعصاب پوست و اعضای داخلی وارد می کند.
معایب برش عمودی در سزارین
- احتمال آسیب دیدگی به مثانه
- گسترش برش های سزارین به سمت بالای رحم
- خطر پارگی رحم در بارداری های آینده
- دشواری در ترمیم و همچنین افزایش خونریزی در صورت افزایش پارگی
چه کسانی کاندیدای برش عمودی (کلاسیک) هستند؟
با وجود اینکه این متد کمتر استفاده شود ، برخی شرایط ایجاب می کند که متخصص زنان در شوشتر به جهت خروج جنین از برش عمودی استفاده نماید. این شرایط شامل موارد زیر می باشد :
- عدم مشاهده سگمان تحتانی رحم
- دشواری در دسترسی به سگمان تحتانی
- تشکیل نشدن کامل سگمان تحتانی
- وجود جفت سرراهی با جای گذاری قدامی
- چسبندگی شدید بین سگمان تحتانی رحم و مثانه ، به دلیل جراحی های قبلی
- مادرانی که قبل از زایمان عمل پیوند کلیه را تجربه کرده اند ، زیرا کلیه نزدیک به سگمان تحتانی رحم است
- عدم امکان ایجاد برش های سزارین در سگمان تحتانی
- جنین با جثه بزرگ به صورت عرضی در رحم قرار دارد و کیسه آب مادر پاره شده است
- جنین بسیار کوچک
تکنیک های بستن برش سزارین
- استاپلر (منگنه) : استفاده از منگنه های فلزی روشی رایج است که ساده و سریع انجام می شود.
- بخیه : ممکن است متبحرترین متخصص زنان شوشتر با نخ و سوزنی مخصوص ، برش های سزارین را بدوزد که زمان بیشتری (حدود ۳۰ دقیقه) می برد ، و پژوهش ها نشان داده اند که احتمال بروز عوارض در زنانی که بخیه را دریافت کرده اند ، کمتر است.
- چسب جراحی : جراح در پایان عمل توسط چسب جراحی پوست شکم را می بندد. به عقیده برخی از پزشکان ، این متد سریع تر بوده و جای زخم کمتری ایجاد می کند ، که برای تمام افراد مناسب نیست و بسته به شرایط پوست و ضخامت بافت ، توسط دکتر قاضی نژاد در شوشتر انتخاب می شود.
